徐權峰律師親辦案例：肺結核竟被誤診成肺癌？一級甲等醫療事故！
承辦律師：
徐權峰律師：金亞太黨總支副書記、一級合伙人、醫藥大健康部主任
一、案情簡介
2016年8月2日，患者黃某某因“車禍致腰部、胸部疼痛不適7小時”入住A醫院。胸部增強CT示：右下肺占位性病變考慮為肺癌。后在未行穿刺的情況下，徑行診斷黃某某為肺癌，于2016年8月13日，在全麻下行右中、上肺葉切除＋淋巴結清掃術，術中胸膜腔創面廣泛滲血，出血量達2000ml。術后因生命體征不平穩，遂轉入ICU治療?；颊唿S某某轉入ICU后發現雙側瞳孔散大，無自主呼吸，心電監護心率顯示為零，全身濕冷，頸動脈搏動消失，后經心臟按壓，升壓，患者陷入深度昏迷并出現持續性抽搐。術后病理：右上肺肉芽腫性炎（5×4.5×4cm）,內見凝固性壞死及朗汗氏巨細胞，形態學符合結核。由此，確認患者黃某某為肺結核，而非肺癌。
經治療5個多月后，A醫院一直不能糾正內環境，控制感染，使得患者黃某某一直處于感染、高熱狀態。2017年1月9日轉入B醫院。治療期間，患者黃某某仍然反復出現發熱，伴意識障礙、言語含糊不清、大小便失禁。2017年1月12日送檢胸水一般細菌培養及鑒定結果顯示：肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種感染。
2017年3月14日再次入住B醫院，診斷為：繼發性肺結核左上0左下涂（未）初治、肺部感染、右側液氣胸、左側胸腔積液、右肺全切術后、腦積水、腔隙性腦梗。最終不治，于2017年6月23日8時48分被宣布臨床死亡。
2017年8月15日，某大學病理學與法醫學研究所出具尸檢報告，認為患者黃某某系在右中、上肺葉切除及右下肺纖維化的基礎上，出現左肺上、下葉曲菌病伴大片壞死致呼吸衰竭而死亡。
二、辦案經過
安徽金亞太律師徐權峰接受當事人黃某的委托為其代理人。接受委托后，徐權峰律師經過反復查閱病歷，以其多年辦理醫療損害責任案件的經驗，發現被告醫院在診療過程中存在重大過失，與損害結果的發生存在直接因果關系。
三、代理思路
徐權峰律師向H市的衛生行政部門申請醫療事故鑒定，經H市醫學會鑒定，認為本案屬于一級甲等醫療事故，醫方承擔主要責任（A醫院承擔主要責任的90％，B醫院承擔主要責任的10％);
經H市醫學會鑒定后，徐權峰律師向A醫院所在地的衛健委申請對A醫院及其主治醫生進行行政處罰，請求吊銷A醫院的執業許可證，對本期事故的主治醫生責令其暫停1年執業活動或者吊銷其執業證書，該申請得到衛健委的支持。
同時，徐權峰律師向H市醫療調解委員會提交《醫療糾紛調解申請書》，后經H市醫調委主持調解，雙方當事人達成協議。
四、案件結果
A醫院一次性補償患方人民幣460000元，B醫院一次性補償患方人民幣4.9萬(注：案發時，黃某適用農村居民賠償標準)
本案系徐權峰律師辦理的一起成功案例，一般來說，當發生醫療糾紛時，主要通過以下幾個途徑解決：一是醫患雙方和解協商；二是醫療調解糾紛委員會調解程序；三是醫療事故處理程序；四是法院訴訟。其中，醫療事故鑒定是向醫學會申請，由醫學會組織鑒定。
一般情況下，申請醫療事故鑒定的結果有兩個：構成醫療事故或不構成醫療事故。具體而言就是如果構成醫療事故，再根據其中責任大小，由醫院承擔相應的責任；但如果不構成醫療事故，則醫院就不承擔醫療事故責任，也就是不承擔賠償責任。
如果經鑒定醫療糾紛不構成醫療事故，實踐中，患方還可以向法院起訴醫療過錯，也就是醫療損害責任，但是因為不構成醫療事故，經過醫療事故的鑒定程序，有可能不能再做醫療過錯的鑒定，導致向法院起訴存在不能舉證證明醫院存在過錯的可能性，導致敗訴。另外，醫療過錯鑒定即便法院同意做了，最終的鑒定結果還是會受到醫療事故鑒定的影響，從而導致醫院承擔較小的責任或無責任。（下附醫療事故技術鑒定書）
